Etape 2 Soumission encadrant Merci de ne remplir ce formulaire qu’UNE SEULE FOIS, même si vous proposez plusieurs activités.Si vous avez déjà rempli ce formulaire et souhaitez uniquement proposer une nouvelle activité, cliquez ici. Nom et prénom de l'encadrant *Mail de contact *Téléphone de contact de l'encadrantProfil de l'encadrant Bénévole Éducateur sportif formé Forme Santé, exerçant contre rémunération Éducateur sportif formé Maladies Chroniques, exerçant contre rémunération Enseignant APA, exerçant contre rémunération Professionnel de santé (kinésithérapeute, ergothérapeute...), exerçant contre rémunération Diplôme dans le domaine du sport Bénévole sans diplôme spécifique Brevet professionnel Brevet d'état Diplôme d'état BTS/DUT Deust Métiers de la Forme Licence professionnelle Métiers de la Forme Licence STAPS/APAS Autre licence STAPS Master et plus Copie du diplôme de formation initiale 0% Nom de fichier: Taille du fichier: Télécharger le document TitreTexte alternatifLeave empty if the image is purely decorative.LégendeDescriptionMettre à jour l’image Formation au sport santéAttestation sport santé de DSNAttestation sport santé du campus sport BretagneAttestation sport santé de la MSS de RennesFormation fédérale au sport santé (cochez la case ci-dessous et précisez la formation suivie) Copie du diplôme ou de l'attestation de formation * 0% Nom de fichier: Taille du fichier: Télécharger le document TitreTexte alternatifLeave empty if the image is purely decorative.LégendeDescriptionMettre à jour l’image Copie de la carte professionnelle 0% Nom de fichier: Taille du fichier: Télécharger le document TitreTexte alternatifLeave empty if the image is purely decorative.LégendeDescriptionMettre à jour l’image Date limite de validité de la carte professionnelle Réglementation sur la protection des données * J'accepte le traitement et la diffusion des données ci-dessus dans le cadre de la signature de la charte Sport Santé Bien-Être, durant toute sa durée de validité et les 12 mois suivants. Je dispose d'un droit d'accès, de rectification et de suppression de mes données par mail à contact@bretagne-sport-sante.fr. Enregistrer un nouvel encadrant